ESCABIOSIS O SARNA TRATAMIENTO

La Escabiosis o Sarna: Es una infección de la piel causada por ácaro humano Sarcopotes  Sacbieri que se caracteriza por prurito intenso y constituye una de las causas más comunes de dermatitis pruriginosas en todo el mundo

Distribución:

Es universal, las epidemias pasadas se atribuían a la pobreza, falta de higiene y a las aglomeraciones por las guerras y crisis económicas pero en la actualidad afecta a personas de todos los niveles socioeconómicos sin distinción de edad, sexo, raza, ó normas de higiene personal.

Afectan aproximadamente a 300 000 000 de personas todos los años produciendo daños familiares y socioeconómicos. Es una enfermedad endémica de muchos países en desarrollo.

Grupos de riesgo: Los hogares de ancianos, hospitales, colegios y jardines infantiles, instituciones de enfermos mentales, así como unidades militares además de personas con conducta sexual de riesgo.

CUADRO CLINICO:

 El prurito desesperante que se intensifica en las noches.

Es característica la ubicación de las lesiones en espacios interdigitales de las manos, dorso de las manos, flexura de las muñecas, codos, cara anterior del hueco axilar, cintura pelviana, nalgas y piernas.

En los lactantes las lesiones se hallan en el cuero cabelludo, cara y planta del pie.

En el hombre y niños mayor de 1 año se puede encontrar en el pene, escroto y en las mujeres en la areola del pezón. 

Hay diferentes tipos de lesiones: Pápulas, surcos, excoriaciones, nódulos, vesículas y otros tipos de piodermitis y eczema.

Existen formas clínicas:

1.- Escabiosis clásica.

2.- Escabiosis en limpio: En la cual la enfermedad es difícilmente diagnosticable, lesiones poco visibles y surcos difíciles de encontrar.

3.- Escabiosis atípica: Incluyendo la forma costosa noruega se observa en pacientes con VIH, Diabéticos, Alcohólicos, Leucémicos, y enfermos mentales.

4.- Forma urticariana ó vesícula: La urticariana diseminada domina el cuadro de Escabiosis. La vasculitis leucocitoclásica afecta sobre todo las extremidades inferiores pero pueden ser generalizadas.

5.- Escabiosis simulado pengifoide ampollar, dermatitis por contacto, Enfermedad de  Darier  o una dermatitis herpetiforme y reacciones liquenoides. 

DIAGNOSTICO CLINICO:

Referencia de prurito y las lesiones características.

Análisis microscópicos de los ácaros, huevos ó excrementos levantados de los surcos con una aguja estéril ó un bisturí.

CADENA EPIDEMIOLOGICA:       

1.- AGENTE: Ácaro Sarcoptes Sacbiei.

2.- RESERVORIO: Hombre enfermo. Los Sarcoptes de los animales pueden vivir  en el hombre pero no se reproducen en la piel.

3.- PUERTA DE SALIDA: Piel.

4.- VIA DE TRASMISION: Por contacto directo cutáneo, relaciones sexuales, ropas solo si ha sido contaminada inmediatamente antes, ya que el sarcoptes scabiei no puede vivir mucho más de 1 día sin contacto con el huésped.

5.- PUERTA DE ENTRADA: Piel.

6.- HUESPED: La susceptibilidad es general, más frecuente en los niños pequeños y en la edad escolar.

7.- PERIODO DE INCUBACION: De 2 semanas antes de la aparición del prurito en personas que no han experimentado exposición previa. Los que han estado infectados anteriormente manifiestan síntomas en el término de 1-4 días después de la re-exposición.

8.- PERIODO DE TRASMISIBILIDAD: Persiste mientras no se destruyan los ácaros y huevos por el tratamiento.

MEDIDAS PREVENTIVAS:

1.- Educar a la población sobre las medidas higiene personal y ambiental, modo de trasmisión y diagnóstico.

2.- Identificar y controlar los grupos de riesgo.

3.- Evitar contacto físico con personas infestadas y con sus pertenencias.

4.- Realizar tratamiento oportuno y eficaz. 

MEDIDAS DE CONTROL:

1.- Notificación.

2.- Aislamiento

3.- Desinfección concurrente: Lavar las ropas por el paciente con agua bien caliente, solear y planchar.

4.-Busqueda de casos no notificados y no  diagnósticados entre compañeros y miembros del núcleo familiar, tratamiento a los contactos. Interconsultar a niños menores de 1 año que sean casos sospechoso ó confirmado y  a los niños mayores de 1 año y adultos que no resuelvan con el tratamiento.

6.- Tratamiento:

Lindano al 1 % (recomendado) como alternativa: Benzoato de Bencilo: En niños menores de 1 año se aplica 6-8 horas y en niños menores diluir la loción a la mitad con agua hervida.

PROCEDIMIENTO:

a).- Baño con jabón  medicinal azufre y agua tibia al acostarse.

b).- Después  del baño secar y aplicar la loción desde el cuello hacia abajo por todo el cuerpo sin dejar zonas intermedias sin friccionar, distribuir la loción uniformemente en toda la superficie.

c).- Al día siguiente dar un baño jabonoso.

d).- Repetir por 7 días el tratamiento.